今年1月，国家医保大数据监测系统发现一条异常的药品结算数据。记者遵从这一线索，联手重庆市医保局工作人员，对綦江区偏远地区的两家村卫生室进行了突击检查。引发此次检查的疑点，是一盒来源于云南的普通药品。数据显示，该药品在北京已完成医保结算，原本应由患者使用，不过不久后，这盒药品却重新出现在了重庆的卫生室，经过长途运输再次结算，揭示了药品回流的黑色交易链。
这看似随机的一盒药，实际上反映了不法分子精心安排的隐秘倒卖手法：这些药品混在正规产品中，悄然进入基层。经过询问和数据比对，地方医保部门确认了回流药倒卖的情况，并将案件移交公安。现已抓获11名嫌疑人，初步调查显示涉案金额超过200万元，案件正在深入侦查中。
所谓回流药，是指在医保报销后未用于治疗，而是低价出售给药贩子的药物，药贩子再将其转售入市场，形成非法利益链条。例如，一盒药的成本为70元，市场售价100元，参保人仅需自付20元，药贩子以30元收购后，以低于成本价的60元转售。以上各方均从中获取非法利益，业内估计全国的回流药市场规模每年接近千亿元。 龙8国际登录
由于偏远地区药品点分散且医保监管人手不足，以往通过人工巡查难以发现此类隐蔽的药品回流现在凭借医保智能监管系统和药品追溯码的大数据模型，能精准锁定异常情况。药品追溯码如同药品的“身份证”，确保药品的全流程可追溯。国家医保局计划在2024年进一步推广药品追溯码的应用，为打击回流药行为提供有效支持。
借助智能监管系统的全面部署，全国医保监管构建了统一网络。2025年，基于追溯码的数据模型将实现对每盒医保结算药品的全面追踪和筛查。在重庆綦江破获的案件中，药贩子将回流药混入正规产品中并售卖给偏远卫生室，利用基层对追溯码认知不足实现流转。但犯罪手法并不止此，相关监控发现药贩子正在通过伪造公章和单据遮掩回流药的真实来源。
药品流通被严格规范，要求票据和实际交易相匹配，确保每批药品的来源可追溯。然而，传统的核查方法易受假冒手段规避，药贩子因此强调药品必须不通过医保结算，防止被监管系统识别。医保系统将每次结算与追溯码绑定，确保流通环节可追踪。 龙8国际登录
国家医保局依托追溯码数据模型，开展针对回流药的专项打击行动，力求根治这一行业顽疾。到2025年，涉嫌黑市倒卖的线索将达180多万条，经过大规模核查后，2026年下滑至10万条。追溯码的全网应用有效阻断了流通链，震慑了非法倒卖行为。然而，要彻底解决问题，还需直接打击虚假就医和超量开药的骗保行为，消除药品流出的根本隐患。
